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烟花弹中眼睛,10岁男童保住眼球,全靠处理够及时

2019-10-09

  每逢节假日,医院眼外伤的患者都会有所增加。来自闽清县下祝乡的10岁男童小金(化名),就在医院度过了国庆节。上月中秋,他的眼睛被烟花打中,受到了严重的外伤,经过急诊治疗、用药、外伤手术,如今病情趋于稳定。


1 事件回放:烟花打在墙上 反弹入眼


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  在过去不久的中秋节,婚宴、乔迁,各种喜事不断,人们都喜欢放些烟花鞭炮,增加喜庆的气氛。但有时候,意外的发生就隐藏在这一朵朵绚烂的烟花之后。在闽清县下祝乡,一户人家在办乔迁喜宴时燃放烟花,射到墙上,正好反弹到了10岁的小金脸上。


  小金的脸当时就被炸伤,血流不止,呼吸困难,右眼完全睁不开,在家人的陪同下,第一时间被送往了福州进行急救。


  在经过一系列紧急处理和多日的观察后,小金的情况稍微稳定了些,但被烟花爆炸累及的右眼却一直看不清东西。


2 伤后情况:不幸中的万幸 孩子的眼睛保住了


  9月17日,小金来到我院进行检查,虽然视力很差,但由于烟花是经过反弹射中眼睛,且不是正中眼睛中央,孩子的眼球并没有遭到毁灭性的破坏。


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陈玮主任正在讲解伤情


  在烟花爆竹眼外伤处置方面有着丰富经验的眼底病眼外伤一科主任、急诊科主任陈玮副主任医师表示,在烟花爆竹眼外伤中,不少患者都是直接被烟花或鞭炮炸伤,眼球破裂的不在少数,小金这种情况已经是不幸中的万幸。


  不过,医生经过检查也发现,由于烟花爆炸的冲击力,小金的眼球内部还是遭到了比较严重的损伤,晶状体破裂,已经开始出现白内障,眼底还有一定的积血。因为白内障还不严重,医生一方面为孩子开了药水,一方面嘱咐家长多加观察,出现不适症状及时到医院进行处理。


3 危情再现:眼压骤升 手术抢救孩子的视力


  9月25日,小金突然感到头晕眼胀,来到我院复查,发现他的眼压过高,已经发展为青光眼,眼内的晶状体也几乎完全混浊。


  我们的眼内存在一种叫做房水的液体,它维持着我们眼睛内部的压力。正常情况下,房水的分泌和排出维持着微妙的平衡,但如果平衡被打破,就可能导致眼内压力升高,诱发青光眼。在过高的压力下,眼底的神经会逐渐坏死,甚至导致失明。


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  同时由于烟花的爆炸冲击,小金的虹膜出现部分断裂,原本的瞳孔边上,又裂出了一个小月牙状的裂洞。而在正常的瞳孔中,能看到他已经破裂混浊的晶状体。排水通道的损伤,晶状体蛋白的溢出,都阻碍了房水的排出,导致眼压升高,引起青光眼。这种情况下,陈玮主任为了保住小金的眼底神经不被进一步损伤,决定为他安排手术治疗。


  两天后,陈玮主任及其团队为小金清除了眼底残留的积血,并取掉了已经混浊的晶状体,同时为他植入了一枚人工晶体。手术成功完成后,孩子的眼压也相对稳定了下来。


4 尾声:视力保住了 但仍需要进行一定的训练


  国庆期间,小金和家人留在了我院,继续观察,等待眼压彻底稳定。视力检查结果显示,小金仍有0.3的视力。


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  “由于目前角膜还有水肿,会一定程度影响视力,后期可能还有提升的空间。”陈玮主任说,但他也告诉小金的家人,即使不是正中眼睛,爆炸的冲击力还是波及了孩子的眼底,伤到了黄斑区(眼底最关键的区域,直接决定视力好坏),后期的视力提升空间有限。目前孩子的眼睛还在发育,如果单眼视力一直不好,可能会出现弱视。所以伤情稳定后,可能还需要进行弱视训练,让伤眼持续得到锻炼,保障正常的发育。


  陈玮主任也提醒广大居民,在发生各类突发眼外伤伤情时,不要擅自进行处置,应该先用干净的布将眼睛盖住,然后像小金的家人一样,尽快将伤员送到附近的专业医院进行抢救,由医生进行处理。


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