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角膜病

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科室简介

在眼表疾病方面开展细菌性角结膜炎、病毒性角膜炎,真菌性角膜炎的诊断及药物、手术治疗,眼化学伤和热烧伤的早期诊治及手术治疗、角膜失代偿、圆锥角膜、角膜变性和营养不良、翼状胬肉、角膜外伤/角膜白斑、干眼症等的诊断和治疗。主要开展角膜移植术,羊膜移植术、眼表重建术、眼前节再造术、翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术、翼状胬肉切除联合羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、泪小点栓塞术等手术。

科室专家

张智勇

角膜病科主任/副主任医师/福州东南眼科医院眼库负责人

擅长领域:

干眼症、眼表角膜病、眼科常见病。

于麟

主治医师

擅长领域:

羊膜移植充填术治疗各种原因引起的角膜溃疡、结膜遮盖术、角膜层间烧灼术、睑球粘连分离术、角膜瘘修补术、角膜缘干细胞移植术、感染性角膜疾病。

黄可进

主治医师

擅长领域:

角膜病、干眼症、眼外伤、眼表疾病及眼科常见病的诊治。

诊治项目

  什么是角膜


  角膜就是人们常说的眼球“黑眼珠”部分,是眼球屈光成分中非常重要的组成部分。眼角膜非常透明,没有血管。如果把人眼比作照相机的话,角膜就相当于照相机最前端的镜头,好的镜头是照相机获得清晰相片的保证。



  什么是角膜病


  角膜病是眼科的常见病、多发病,往往后果比较严重,是主要致盲性眼病之一。由于角膜是眼球最前面的一层结构,容易受到外伤和感染。角膜组织是透明的,即使轻微的病变,也会造成混浊,影响视力。又因角膜没有血管,一旦发病,不易修复。


  这些年来,抗生素及皮质类固醇药物的广泛应用造成菌群失调,病毒性和真菌性角膜炎逐年增加而细菌性角膜炎逐年下降。由于长期配戴角膜接触镜后护理不当或不按操作规范戴用,也是造成角膜病的原因。


  角膜病的临床表现:眼红、眼痛、畏光、流泪、眼内异物感、角膜混浊、视物不清。


  常见角膜病及治疗方法


  及时就医,切莫滥用眼药水自我治疗,因为不同病因治疗方法各异。角膜病的正确治疗,主要是依据发病原因,确定眼部用药或全身用药。有些角膜病需要手术治疗,如 :角膜移植术。


  1、浅层点状角膜炎为角膜最表面一层的上皮细胞变性、脱落和炎症细胞浸润所致。大多数浅层点状角膜炎病人自己能够感觉到的症状很轻,有时有轻度的眼内异物、畏光和流眼泪,角膜旁边的白色结膜不发红,角膜表面出现点状灰白色混浊。

  治疗:首先应该明确致病的原因,然后针对病因进行治疗。在药物治疗的同时应该注意眼药水对正常角膜上皮细胞的毒性作用,切忌滥用。


  2、细菌性角膜炎是一种非常严重的化脓性角膜炎,常常因为角膜外伤、隐形眼镜划伤或剔除角膜异物术后细菌感染所致。


  患者的症状主要表现为重度的眼睛疼痛并引起放射性的半侧头痛,以及流眼泪、畏光、眼内有异物感等。由于这类角膜溃疡多位于或靠近角膜中央,影响光线进入眼内,故常常严重影响视力。

  角膜溃疡是一种眼科急症,应及时到眼科专科医院进行治疗。如果病变进展太快,药物治疗效果不理想,病变有穿孔向眼内发展的可能时,可以考虑采用结膜瓣遮盖或板层角膜移植手术来控制。


  3、单纯疱疹病毒性角膜炎是一种很常见的角膜病变,由于其反复发作,常常导致严重的视力受损,是角膜病中的首位致盲性疾病,危害极大。

  患者通常都有强烈的畏光及流眼泪、眼内异物感、眼睛疼痛伴同侧头痛或视力下降等症状。


  治疗:

  (1)抗病毒药物治疗;

  (2)角膜移植手术可望恢复部分视力。


  4、真菌性角膜炎由于抗生素和糖皮质激素的广泛应用,这种由真菌引起的感染性角膜病变发病率明显增加,已成为一种致盲率很高的感染性眼病。病人具有角膜炎的主要自觉症状,但发病相对较慢,病程常持续数月。

  治疗:选用抗真菌药物频繁点眼,同时采用药物局部结膜下注射。药物不能控制,病变角膜有穿孔的危险时,可以考虑采用结膜瓣遮盖或角膜移植手术治疗。


  5、边缘性角膜溃疡是一种角膜边缘的炎症和溃疡,可能与结缔组织疾病如风湿性关节炎等有关。男性多见,多在中年以后发病,双眼同时或先后出现。病人有畏光、流泪、眼部异物感。

  治疗:发病初期可以使用免疫制剂,晚期已出现角膜变薄或穿孔者应采用角膜移植进行修补治疗。


  6、蚕蚀性角膜溃疡是一种发生于中老年人的边缘性、慢性、进行性、伴有疼痛的角膜溃疡。

  本病治疗较为困难,主要有以下治疗措施:

  (1)药物治疗;

  (2)冷冻治疗;

  (3)手术治疗(角膜移植清除病灶,重建角膜表面)。


  7、圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常,为常染色体显性或隐性遗传性疾病。本病常发于15岁-30岁的青壮年,男性患者居多,男女之比为2.5:1。

  治疗:

  (1)药物治疗;

  (2)加压包扎;

  (3)光学矫正(RGP);

  (4)角膜移植手术治疗。


  8、大疱性角膜病变是严重的角膜内皮细胞破坏,引起内皮不能维持正常的泵功能。出现视力下降、眼睛疼痛、角膜水肿,常需要角膜移植来解决根本问题。


  正确认识角膜移植


  角膜移植是目前一种有效的治疗角膜病变的方法,它是器官移植中成功率最高的手术。但是角膜移植手术后的排斥反应是严重影响手术效果的一种并发症,是角膜移植晚期发生角膜再度混浊的主要原因。角膜移植排斥反应在临床上主要表现为突然性视力下降、眼充血和畏光流泪等。另外,我国角膜供体极其缺乏。

  适合做角膜移植手术的情况下列几种方法可供选择:


  ◆光学性角膜移植:是指为达到光学目的(角膜透明)所实行的角膜移植手术,适用于视网膜、视神经及视中枢功能正常的角膜白斑、角膜变性、角膜营养不良、角膜内皮失代偿等患者。


  ◆治疗性角膜移植 :用于治疗角膜疾病、控制感染、缩短疗程、挽救眼球。包括:

  1、由病原体(包括细菌、病毒、真菌等)感染所引起的感染性角膜溃疡、角膜坏死穿孔;

  2、角膜肿瘤;

  3、角膜外伤、爆炸伤、酸碱烧伤、热烧伤等;

  4、免疫性角膜病:蚕蚀性角膜溃疡;

  5、角膜瘘、角膜葡萄肿。


  ◆成形性角膜移植:在烧伤、化学伤或严重角膜炎后,角膜表面常有浓厚血管组织,此时如直接进行角膜移植往往排斥反应发生率高,故需先行板层角膜移植或羊膜移植,清除、减少角膜表面的新生血管,改良角膜基底,为以后角膜移植创造良好条件,提高手术成功率。


  ◆美容性角膜移植:主要用以改善角膜外观,适合于已失明的角膜白斑患者。